cent-vingt-milles personnes sont atteintes par la maladie de Parkinson en France, ce qui en fait la maladie dégénérative la plus fréquente après la maladie d'Alzheimer. Le point sur les traitements proposés aujourd'hui, avec le professeur Philippe Damier, neurologue au Centre Hospitalier Universitaire de Nantes.
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Quelles sont les particularités de la maladie de Parkinson ?
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Il s'agit d'une maladie dégénérative qui conduit notamment à la disparition de certains neurones en charge de produire la dopamine. Ce neurotransmetteur joue un rôle central dans les fonctions motrices ; les malades atteints par la maladie de Parkinson décrivent une plus grande lenteur dans les mouvements, une raideur générale, des difficultés à se déplacer, et des tremblements.
Contrairement aux idées reçues, la maladie de Parkinson n'est pas exclusivement une maladie du grand âge : elle se déclare en moyenne à 58 ans, et 20% des malades ont moins de 50 ans. Tous les traitements à disposition aujourd'hui sont dits " symptomatiques " : ils traitent ou ralentissent l'apparition des symptômes, mais n'empêchent pas l'évolution de la maladie. On distingue les traitements médicamenteux, plus répandus, et les traitements chirurgicaux, qui concernent 5 à 10% des patients.
omment agissent les traitements médicamenteux proposés aujourd'hui ?
Les traitements médicamenteux suppléent à l'insuffisance de production de dopamine par le cerveau du malade, avec pour conséquence une diminution de ses symptômes.
" Sous traitement médicamenteux, le taux d'amélioration atteint 70% souligne le professeur Philippe Damier. On parle d'effet " lune de miel " : pendant 5 à 6 ans, la plupart des patients sous médicaments peuvent vivre sans symptômes ou presque, et le plus souvent sans effets secondaires. Vous pouvez croiser un malade de Parkinson sous médicaments et ne pas savoir qu'il est atteint par cette maladie ".
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On distingue deux familles de médicaments : les L-DopA et les agonistes dopaminergiques, avec un mode d'action différent. Les premiers fournissent le cerveau en dopamine, les seconds en stimulent la production par le cerveau. " La L-Dopa est globalement mieux supportée, mais son effet se dilue dans le temps et devient moins stable, explique le neurologue. A l'inverse, les agonistes dopaminergiques entraînent davantage d'effets secondaires, mais promettent une action plus régulière ".
A quel moment une opération peut-elle être proposée, et en quoi consiste-t-elle ?
En savoir plus sur http://www.lexpress.fr/actualite/societe/sante/maladie-de-parkinson-quels-traitements-aujourd-hui_1313053.html#1A6H6mY97dYtb2EQ.99L'opération la plus courante en France a été mise au point dans les années 90 à Grenoble, par une équipe française. Elle consiste à installer des électrodes sur la partie du cerveau atteinte. Ces électrodes sont commandées par un pacemaker extérieur, et agissent comme les médicaments sur la production de dopamine - on parle de neuro-stimulation, ou stimulation cérébrale profonde.
"Pour les patients les effets sont très positifs et permettent de gagner encore 5 ou 6 ans sur le développement de la maladie. Mais c'est une opération lourde prévient le neurologue. Je dis souvent à mes patients que ça revient à leur mettre des aiguilles à tricoter dans le cerveau...Le risque le plus élevé est l'attaque cérébrale, puis l'infection. On ne peut donc pas proposer une opération à un patient qui en a "marre" de ses médicaments ".
En savoir plus sur http://www.lexpress.fr/actualite/societe/sante/maladie-de-parkinson-quels-traitements-aujourd-hui_1313053.html#1A6H6mY97dYtb2EQ.99Pourquoi seuls 8% des patients atteints par la maladie de Parkinson sont opérés ?
"Tout simplement parce qu'en première intention les médicaments sont efficaces pour traiter la maladie. Les malades dont l'évolution des symptômes est maîtrisée par le traitement médicamenteux n'ont pas besoin d'être opéré" explique le professeur Damier.
Pour que l'opération soit efficace, il faut que le malade réponde à un certain nombre de critères : diminution de l'effet des
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Existe-t-il des traitements alternatifs à cette maladie?
Vitamine C, vitamine E, Papaye, Thé vert...En surfant sur le net on trouve une foule de traitements non conventionnels pour traiter la maladie de Parkinson.
Sont-ils efficaces ? "Comme cette maladie est chronique, le patient peut être tenté d'essayer différentes choses, y compris des substances dont l'effet n'a pas été prouvé par des études sérieuses ", prévient le professeur Damier. Mais le spécialiste insiste malgré tout sur l'importance de l'approche non-médicamenteuse : " Avoir une activité cérébrale et sportive régulière est essentiel pour retarder ou améliorer les symptômes ".
En quoi la thérapie génique est-elle une avancée thérapeutique intéressante ?
Le professeur Damier souligne l'avancée, mais pointe le fait qu'elle ne concerne que le traitement des problèmes liés au manque de dopamine, et les troubles de la motricité qui l'accompagnent, troubles déjà pris en charge par les térapeutiques médicamenteuses et opératoires : "Les chercheurs ont fait état d'une amélioration de 40% de l'état des patients, avec la thérapie génique, ce qui est positif, mais les traitements chirurgicaux atteignent 70% d'amélioration... Ce qui est véritablement enthousiasmant, c'est que cette étude démontre que la thérapie génique peut être utilisée en toute sécurité pour traiter la maladie de Parkinson. C'est très encourageant !".
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