En anatomie, les vaisseaux sanguins sont des conduits qui appartiennent à la circulation sanguine et qui transportent le sang dans l'organisme. Les veines (qui transportent le sang des organes vers le cœur) et les artères (qui transportent le sang du cœur vers les organes) sont principalement distinguées. Cela forme le système « vasculaire » ; les capillaires qui permettent la diffusion des gaz et des nutriments entre le sang et les tissus ; les lymphatiques, qui sont borgnes et prennent naissance directement dans les tissus pour rejoindre ensuite le réseau veineux.
La science des vaisseaux sanguins s'appelle l'« angiologie », pratiquée par des angiologues. Pour tester la résistance ou la fragilité d'un vaisseau sanguin, on a recours au test du lacet.
Les vaisseaux sanguins existent en divers calibres.
Les artères
Les artères sont les vaisseaux sanguins transportant le sang du cœur aux poumons et aux autres organes.
Leur paroi élastique amortit les élévations de la pression systolique.
En coupe transversale, les artères présentent de l'extérieur vers l'intérieur:
L'adventice(tunique externe) est la couche externe de la paroi artérielle, elle est composée de tissu conjonctif et de fibres élastiques.
La media(tunique moyenne) est la couche moyenne de la paroi artérielle, qui est surtout composée de tissu musculaire lisse mais aussi de collagène et d'élastine.
L'intima (tunique interne), couche interne de la paroi artérielle, est une membrane élastique formée de fines fibres de tissu conjonctif et d'endothélium.
Il existe 3 types d'artères :
1. les artères élastiques pures : aorte
2. les artères purement musculaires ou distributrices
3. les artères musculo-élastiques (mixtes)
L'aorte
L'aorte est la plus large des artères. Elle quitte le cœur au niveau de l'orifice de sortie du ventricule gauche (orifice aortique). Son élasticité naturelle lui permet d'amortir les importantes élévations de pression lors de la période de contraction cardiaque (systole ventriculaire) puis le retour élastique de cette même paroi pendant la période de repos cardiaque (diastole ventriculaire) permet de conserver dans le réseau artériel une pression minimale (ou pression diastolique).
L'aorte se « ramifie » en: l'artère brachio-céphalique, l'artère carotide commune gauche, l'artère subclavière gauche, les artères intercostales, l'artère cœliaque, l'artère mésentérique supérieure, les artères rénales droite et gauche, l'artère mésentérique inférieure et les artères iliaques communes.
Les artères pulmonaires
Les artères pulmonaires sont des artères qui transportent le sang du cœur aux
poumons. Ces vaisseaux ont le nom d'artères car ils partent du cœur, mais contiennent un sang «veineux», c'est-à-dire pauvre en oxygène.
Les artérioles
Les artérioles sont les vaisseaux de petit calibre (diamètre inférieur à 0.5 mm) amenant le sang dans les capillaires. Ils font suite aux artères de gros calibre. Leur paroi est innervée par le système nerveux sympathique et peut ainsi se contracter, entraînant à la fois une réduction du flux sanguin tissulaire et une augmentation de la résistance à l'écoulement sanguin. Cette augmentation des résistances dites périphériques induit directement une élévation de la pression artérielle.
Capillaires
Les capillaires sont les plus petits vaisseaux sanguins et le siège d'échange gazeux entre sang et tissu. Bordés par une simple rangée de cellules endothéliales et une lame basale, ils assurent les échanges entre tissu sanguin et tissus périphériques. En effet, leur paroi est perméable à l'eau, aux électrolytes, à l'oxygène et aux nutriments (acides aminés, glucose, lipides, vitamines ...) ce qui permet la nutrition des cellules et d'autre part l'évacuation des déchets du métabolisme cellulaire.
Les capillaires communiquent entre eux et forme ainsi un réseaux anastomosé.
Veinules
Les vénules (ou veinules) sont les vaisseaux veineux ramenant le sang des capillaires vers le cœur. Ils prennent naissance après le versant veineux capillaire et dirigent le sang désoxygéné et chargé de déchets (urée, gaz carbonique) vers l'oreillette droite du cœur.
Veines
Les veines sont issues de la fusion des veinules en vaisseaux de plus gros calibre, ces dernières amènent le sang au cœur. Elles possèdent une paroi élastique et des valvules permettant la circulation sanguine à sens unique (seulement pour les veines qui se trouvent en-dessous du cœur).
L'insuffisance veineuse est un terme qui sert à désigner un deficit circulatoire veineux des membres inférieurs.
Lorsque les parois des veines sont en mauvais état avec hypotonie cela entraîne un reflux sanguin dans les veines superficielles ; la dilatation des veines touchées perturbe l'écoulement unidirectionnel du sang vers le cœur, les valvules n'assurant plus leur fonction antireflux, le sang s'accumule dans les jambes qui deviennent lourdes, enflées et douloureuses. C'est ce qu'on appelle l'insuffisance veineuse, qui peut avoir comme conséquence la formation de varices, sans corrélation directe avec une phlébite.
Le traitement repose essentiellement sur la contention élastique (bas ou collants de contention). Les médicaments dits veinotoniques sont d'une efficacité modérée et variable suivant les individus. L'intrait de marron d'Inde est parfois utilisé pour soigner l'insuffisance veineuse.
Types d'insuffisance veineuse
· Insuffisance veineuse chronique
· Insuffisance veineuse superficielle
· Insuffisance veineuse profonde
· Insuffisance veineuse des perforantes
Signes d'insuffisance veineuse
La sémiologie de l'insuffisance veineuse est essentiellement cutanée. Elle entraîne entre autres :
· Œdèmes des membres inférieurs, surtout localisés au niveau des mollets et des chevilles. Ils sont blancs, mous, et prennent le godet.
· Dermite ocre, coloration marron de la peau liée à l'extravasation des globules rouges alors visibles sous la peau (du fait de l'augmentation de pression veineuse)
· Atrophie blanche (dite "de Millan", petits points blancs)
· Lipodermatosclérose (plaques indurées, scléreuses)
· Ulcère veineux : il n'est pas douloureux, contrairement à l'ulcère artériel (caractéristique principale les différenciant), et reste toujours supra-fascial (n'atteignant donc ni les tendons, ni les muscles)
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